TEP
Principes :
La TEP (Tomographie à Emission de Positons) consiste en la détection d’un médicament dit radiopharmaceutique composé d’une molécule dite vectrice et d’un isotope radioactif émetteur β+. Ce médicament radiopharmaceutique est injecté par voie veineuse. La détection est réalisée par l’intermédiaire d’une machine dite TEP couplée à un scanner.
La dose de radioactivité injectée est adaptée selon l’examen et le poids du patient.
Ce médicament radiopharmaceutique permet ainsi notamment la détection ou non de certains types de cellules.
Il faut généralement compter 2-3h pour la réalisation de nos examens entre l’accueil, l’injection du médicament radiopharmaceutique, le temps de fixation du produit au sein de l’organisme, la réalisation des images et la consultation médicale.
Contre-indications :
Il n’existe pas de contre-indication aux examens de médecine nucléaire comme l’insuffisance rénale ou les allergies SAUF si une injection de produit de contraste iodée est prévue.
Certaines précautions particulières sont néanmoins à prendre selon l’examen réalisé.
Comme pour tout examen irradiant, ces examens sont déconseillés aux femmes enceintes sauf dans le cas de certaines pathologies urgentes ou graves où ils sont réalisés après discussion entre la patiente, le médecin prescripteur et le médecin nucléaire.
Pour les femmes en âge de procréer, un dosage des β-HCG pourra donc être demandé avant de réaliser l’examen.
En cas d’allaitement, celui-ci est proscrit pendant 12h à la suite de l’examen.
Quelques vidéos explicatives !
La TEP FDG est l’examen le plus fréquemment réalisé en TEP. Il est utile dans de nombreuses pathologies surtout dans le cancer mais également en neurologie, infectiologie et cardiologie. Son principe est l’utilisation d’un médicament radiopharmaceutique, le FDG, composé d’un atome de fluor radioactif et d’une molécule mimant le glucose (sucre).
Indications : bilan de cancer, bilan de maladie neuro-dégénérative type Alzheimer, recherche de lésion inflammatoire ou infectieuse, évaluation de la viabilité myocardique
Objectif : visualiser ou non des cellules consommant de manière anormale le glucose
Principe :
- Injection du médicament radiopharmaceutique
- Attente variable selon l’examen réalisé (30 à 60 min), au repos dans une salle spécifique au sein du service pour que le médicament puisse se propager et se fixer au sein de l’organisme
- Réalisation des images couplées à un scanner (10 à 15 min)
Durée totale de l’examen : 2h
Précautions particulières : examen réalisé A JEUN, régime particulier pendant 24h selon l’examen, patient diabétique (informations données lors de la prise de RDV).
La TEP Choline est un examen de plus en plus réalisé en TEP. Il est utile dans de certaines pathologies surtout dans le cancer de la prostate mais également dans la recherche de pathologie bénigne type adénome de parathyroïde. Son principe est l’utilisation d’un médicament radiopharmaceutique, la FluoroCholine, composé d’un atome de fluor radioactif et d’une molécule appelée choline (marqueur de membrane cellulaire).
La TEP PSMA est un examen du même type mais avec un traceur encore plus sensible concernant le cancer de prostate (PSMA = antigène membranaire spécifique de prostate).
Indications : bilan de cancer de prostate, bilan d’hyperparathyroïdie
Objectif : visualiser ou non des cellules consommant de manière anormale la choline ou présentant le PSMA sur leur membrane
Principe :
- Injection du médicament radiopharmaceutique
- Injection d’un médicament diurétique (dans le bilan de cancer de prostate, en l’absence de contre-indication)
- Attente de 30 min (Choline) ou 90 min (PSMA), au repos dans une salle spécifique au sein du service pour que le médicament puisse se propager et se fixer au sein de l’organisme
- Réalisation des images couplées à un scanner (10 à 15 min)
Durée totale de l’examen : 2 à 3h
Précautions particulières : examen réalisé A JEUN
La TEP DOPA est un examen de plus en plus réalisé en TEP. Il est utile dans certaines pathologies notamment dans le cancer appelé neuroendocrine mais également en neurologie et endocrinologie. Son principe est l’utilisation d’un médicament radiopharmaceutique, la FluoroDOPA, composé d’un atome de fluor radioactif et d’une molécule de DOPA (dopamine).
Indications : bilan de cancer digestif neuroendocrine, bilan de maladie neuro-dégénérative type Parkinson, recherche de lésion type paragangliome
Objectif : visualiser ou non des cellules consommant de manière anormale la DOPA
Principe :
- Injection du médicament radiopharmaceutique
- Attente variable selon l’examen réalisé (60 à 90 min), au repos dans une salle spécifique au sein du service pour que le médicament puisse se propager et se fixer au sein de l’organisme
- Réalisation des images couplées à un scanner (10 à 15 min)
Durée totale de l’examen : 2-3h
Précautions particulières : examen réalisé A JEUN
La TEP amyloïde est un nouvel examen réalisé en TEP. Il est utilisé dans le cadre de bilan de maladie d’Alzheimer (MA). Son principe est l’utilisation d’un médicament radiopharmaceutique, le Flutemetamol ou le Florbetaben, composé d’un atome de fluor radioactif et d’une molécule se fixant sur les dépôts amyloïdes au sein des neurones.
Indications :
– suspicion de MA chez un patient < 65 ans ou MA de présentation clinique atypique
– AVEC trouble cognitif confirmé par un médecin spécialisé selon les recommandations
– ET dosage des biomarqueurs sur ponction lombaire contre-indiquée ou non réalisable ou non concluant.
Objectif : visualiser ou non des dépôts de plaques amyloïdes au sein du cortex cérébral.
Principe :
- Injection du médicament radiopharmaceutique
- Attente de 90 min
- Réalisation des images couplées à un scanner (10 min)
Durée totale de l’examen : 2-3h
Précautions particulières : examen réalisé A JEUN
